NA娜的世界

接觸免疫工作一年的小員工，聽說很多家長都對打疫苗，特別是國內疫苗不放心，我就根據我接觸和了解到的一些情況來說說看吧！
1、關于疫苗安全
關于疫苗安全近幾年已經為家長廣為重視，畢竟疫苗接種不同于服用藥物，接種疫苗的寶寶是健康的寶寶，所以一旦出現疫苗安全事件家長會特別緊張。家長們無論信不信，我一定會說我們的疫苗是安全的。家長口中疫苗的不安全可能是因為疫苗本身固有特性造成的孩子發燒、過敏，當然嚴重過敏可能休克，搶救不及時會致命，也可能是偶合一些其他疾病，大家可以查查，每年因為各種病因夭折的嬰兒數量大約是千分之五，這個并不是疫苗造成的，但可能發生在接種疫苗后的那段時間，是不是疫苗造成的尚需專家判斷。拋開偶合疾病死亡的不算，疫苗的不安全事件發生率非常低，十萬分之一二的幾率，而且其中的大部分還只是發燒、皮膚過敏等等不需要特別處理的反應，十萬分之一二的幾率里面僅有1%的孩子可能出現嚴重的過敏性休克，這還可以通過接種門診及時的搶救而不危及生命，這里補充一下，為了預防這種情況的發生，接種疫苗后，一定要在接種門診待夠30分鐘，因為這種危機生命的嚴重異常反應常常發生在接種后30分鐘，如果出現可以馬上搶救。還想補充一句，據多年監測，國產疫苗出現皮膚過敏、發燒等反應還低于進口疫苗的。當然，官方不可能公開這么說，否則外資企業該鬧意見了。當然這句話你不信可以忽略，但不可否認國家敢大規模免費接種，每年1600萬的新生兒童，這么大的量，如果不安全，那后果是怎樣的？而且我們國家的疫苗在2011年、2014年兩次高分通過世界衛生組織疫苗安全認證，然后被納入國際采購目錄并推薦給其他國家使用，不安全后果是怎樣？

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看到這里你可能會說，媒體常常報道疫苗的不安全性。這個我也想特別說明一下，這個不安全性是被媒體錯誤報道的不安全，媒體特別喜歡報道這種死亡啊、殘疾病例，特別是打疫苗后出現的死亡，多么吸引眼球？正所謂狗咬人才是新聞，越是異常越能吸引眼球。以2013年底非常出名的乙肝疫苗事件為例來說明一下，這個被定性為一個媒體報道的烏龍事件。按照媒體的邏輯，打疫苗在前，死亡在后，就一定是疫苗造成的？no，還有其他的原因，我們不能因為時間有關聯就說疫苗是死亡原因吧，退一步說，假如疫苗有問題，一個地方通常是批次供應疫苗，17個死亡的孩子分布在全國各地，那就是說一批疫苗只有一只有問題并引起孩子死亡，這是不可能的。最后專家鑒定結果也是，17個孩子16個都是偶合其他原因死亡。我不是陰謀論者，但此事件曝出的時間正好是中國疫苗接受世界衛生組織安全評估的關鍵時期，在這個特別的時間攻擊國產疫苗，有沒有其他原因，大家可以自己思考。

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2、關于進口疫苗和國產疫苗

國產疫苗和進口疫苗的區別是什么？剛剛說了很多國產疫苗的好處，是不是國產疫苗就比進口疫苗好。不，這個問題我們要辯證看。安全性上確實區別不大，甚至國產苗略微安全一點。
   
但進口疫苗里面有一個很出名的苗叫五聯苗，還有很受歡迎的苗就是肺炎疫苗和Hib疫苗，這都是國產苗沒有的。五聯苗是聯合疫苗，打一只疫苗可以預防脊灰、白喉、破傷風、百日咳、b型流感嗜血桿菌等五種疾病，而我們國產疫苗以單價苗就是一只苗預防一種疾病居多，聯合苗只有麻腮風、麻風和百白破，最多只能預防三種疾病，所以我建議經濟條件允許的話，這些苗可以打，打了能夠預防更多的疾病，保護寶寶的健康，提升了免疫力錢就花的值。

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3、關于滅活疫苗和減毒活疫苗
   
滅活疫苗：將微生物致死后保留其中的抗原物質制成的疫苗。
   
減毒活疫苗：通常是病毒型疫苗，通過減弱其毒性、保持其免疫原性，模擬原病毒的感染過程給機體造成一次輕微的感染而使機體獲得免疫力。
   
通常家長會認為滅活疫苗更加安全，其實也不全是這樣。以脊髓灰質炎為例，減毒活疫苗就是糖丸，可能由于兒童免疫力差或者病毒突變（或者可以理解為返祖現象）而使兒童有很小的幾率罹患小兒麻痹癥，但它也有優點，一是口服，方便還不疼，二是免疫效果好，服用后幾乎是終生具有免疫力；而滅活疫苗，就是IPV，它的優點就是避免了糖丸的缺點，但它也有缺點，一是打針，疼，皮膚過敏等一般反應也比糖丸多，二是免疫力的維持時間低于糖丸、免疫效果弱于糖丸，三是因為不是服用，不能形成腸道免疫，要知道脊灰病毒傳播途徑是消化道哦，僅接種IPV可能導致寶寶腸道帶毒。所以世界衛生組織推薦的免疫方法是，1針IPV加三顆糖丸，或者2針IPV加兩顆糖丸，當然有些寶寶接種的巴斯德的IPV，程序是4針，那么也可以打完4針，待寶寶4歲時加強免疫服一顆糖丸。據研究，第一顆糖丸服用時最容易使寶寶罹患小兒麻痹癥，所以只要有了第一針接種IPV，后面服用糖丸是比較安全的。
     
另外想特別說一下乙腦疫苗，也是分為減毒疫苗和滅活疫苗，的確，減毒效果好，滅活略安全。但是，這都是基于寶寶的體質，所以家長帶孩子接種前，一定要注意孩子有沒有發燒、食物過敏、抽搐以及肛周膿腫，還有使用免疫球蛋白三周內、以前注射疫苗有反應、服用激素乃至抽搐這些，一定要告訴醫生，暫緩接種。只要不是以上情況，兩種疫苗都可以認為是安全的，在這種情況下，接種滅活效果差于減毒，要知道，重慶依然有乙腦的存在，一旦感染，后遺癥在所難免，比如癡呆、癲癇等大腦病變引起的疾病，家長一定要重視。

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關于接種
其實疫苗接種的時候有很多的注意事項。
大家都知道，接種門診的工作人員每天要接種很多孩子，很有可能出現一些小的錯誤，盡管現在非常少的幾率出現接種事故，但是如果家長自己多加注意，可以進一步避免。根據我的經驗，我把可能出問題的環節寫給大家。
第一，卡介苗。卡介苗一只是0.5ml，但是用于注射的僅是0.1ml，接種途徑是皮內，就是接種很淺，以便于接種處破潰，這樣就可以避免接種部位的肌肉產生過度的免疫反應。
第二，含有吸附劑的疫苗。比如百白破、乙肝疫苗需要肌肉注射，進針角度最好是90度，這樣可以稍微扎的深一點。這是因為含有吸附劑的疫苗是在接種部位緩慢釋放抗原刺激機體，如果扎淺了可能因為吸附劑的存在而形成膿包。
我要特別給媽媽介紹一下，膿包的處理。用針吸，千萬不能切開引流，針吸出膿液，膿包1-2天可痊愈，切開引流只能清除膿液，清除不了吸附劑，膿包可能遷延不愈。

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關于接種禁忌
繼續更新接種疫苗的注意事項——關于接種禁忌
前面我已提到，一般來說，疫苗接種的禁忌癥是疾病的急性發作期、神經系統疾病進行期比如癲癇以及對疫苗過敏等。下面我再介紹一下哪些過敏情況不能接種哪類疫苗。
1、對**慶大霉素、**卡那霉素或鏈霉素等抗生素過敏者，不宜注射病毒性疫苗。病毒性疫苗生產過程中，通常加入一定量抗生素以控制細胞培養過程中潛在的細菌、支原體污染，所以曾對抗生素過敏的孩子在注射病毒性疫苗前，家長應仔細閱讀疫苗成分，看該疫苗是否含有孩子過敏的抗生素成分。
2、對牛奶過敏不能接種減毒脊髓灰質炎疫苗即糖丸。如果喝牛奶后嘔吐、腹瀉、腹痛，應及時化驗以確定是否牛奶過敏。脊髓灰質炎糖丸疫苗中含奶粉，因此對牛乳及其制品過敏者應禁服，可換服脊髓灰質炎液體疫苗。另外，美國研究發現，百白破疫苗可導致牛奶過敏患兒發生過敏反應，因此，對牛奶過敏者要謹慎。不過，這種過敏反應十分罕見，不必過于擔心。


3、雞蛋過敏不能打流感疫苗。有些寶寶吃雞蛋后出現口周紅腫、身上起疹子等癥狀，這可能是雞蛋過敏，注射流感疫苗需謹慎，因為流感疫苗都是將毒株種到雞胚中培養制成。值得特別注意的是，麻疹疫苗是由雞胚成纖維細胞培養制備的，而不是雞胚培養制備的，麻疹疫苗中并不含有雞蛋卵清蛋白成分，而雞蛋過敏者主要是對卵清蛋白過敏，因此國內外學者均認為雞蛋過敏者不是麻疹疫苗的接種禁忌，我國新頒布的《中華人民共和國藥典（2010年版）》也已剔除了雞蛋過敏為麻疹疫苗接種禁忌的說明。

Elfei

謝謝樓主分享～～

亞當阿叔

上次新聞說國內某藥廠專門生產孩子疫苗的，有一段時間接連十幾個孩子出事之后，其董事長第一時間出逃，后來不了了之之后，又回來了。那期節目是郎咸平在廣東衛視的訪談節目。到底安全不安全我不知道，只是藥廠老板這樣的態度，是負責的態度嗎？不管你信不信，至少我是不會相信。但我也沒有辦法，孩子每次打預防針自己只能默默祈禱。

兔子不吃草0919

多謝樓主分享
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evaye99

除非硬性規定要打的，否則一律免。

Wonderfulyeung

我可以好肯定國內疫苗沒有發燒之類，但在香港接種的卻會發燒，因為半歲一次連續接種三針，一歲也三針，國內是每次一針的，所以，香港bb大部分經常接種後就會發燒。就算滿月接種一針也會發燒。
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puree

   

2、關于進口疫苗和國產疫苗

國產疫苗和進口疫苗的區別是什么？剛剛說了很多國產疫苗的好處，是不是國產疫 ...

到底該不該打聯合苗？看了糊涂了

rachelpan2

謝謝樓主分享，好實用
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想吃魚的貓咪

不打上不了幼兒園，能少打，則少打吧
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vconv

感謝樓主的細心說明

廣州喜迎門設計

感謝LZ 分享~·學習了啦~

gzsundai

   

2、關于進口疫苗和國產疫苗

國產疫苗和進口疫苗的區別是什么？剛剛說了很多國產疫苗的好處，是不是國產疫 ...

五聯在國外就是普及的。我當時選擇的打五聯，起碼減少打好幾次針，少了風險省了精力孩子也少點痛苦。何況更安全，也不用吃糖丸。

shirmy

只打計劃內的，為了上學，否則一針都不想打！
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大臉怪

我非常同意樓主的觀點，我兩個孩子都是打的免費疫苗，另外加hib和七價肺炎，我覺得論人口數我們世界第二，國家敢免費的肯定都是非常穩定的，反倒是國產自費我不敢給孩子打
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