何家曦

　    想要訂做優生寶寶，在孕前就該及早做好準備！以目前晚婚，以及生育年齡逐年攀升的趨勢來看，想要改善生育質量，降低懷孕時的風險，務必要在孕前就先做檢查，才能達到防范于未然的目的。 　　至于有哪些項目是孕前檢查必須特別留意，林陳立醫師提出4個檢查重點供參考：
　　Point 1．懷孕期的安全度
　　懷孕期間具有高度風險，有些潛在的疾病孕前并不會有癥狀或癥狀輕微，但到了懷孕期間，由于全身血量、新陳代謝的速度都增快，因此癥狀會顯得特別嚴重，林陳立醫師建議，下列4種疾病必須列入孕前檢查的項目：
　　甲狀腺機能亢進
　　甲狀腺機能亢進好發于女性，對本身就有輕微癥狀者而言，懷孕期間特別容易讓癥狀加劇，林陳立醫師說，由于此癥須持續服藥，即使是在懷孕期間，也必須接受治療，否則不利于胎兒及母親，也可能會造成死產或流產的機率升高，此外，新生兒出生的體重也會較低，且媽媽出現妊娠毒血癥及心臟衰竭的機會也會提高。林陳立醫師建議，由于藥物對胎兒的影響眾說紛紜，他建議仍要在孕前就能先將病情控制再受孕較佳。
　　自體免疫性疾病
　　紅斑性狼瘡為最常見的自體免疫性疾病，平常也許功能都正常，不至于表現出嚴重的癥狀，一旦懷孕，生理上就容易出現發燒、疲憊、嗜睡等現象，由于此癥會侵犯體內許多器官，如果侵犯到腎臟，更會使得病情惡化，且若有廣泛性血管病變者，還會合并子癇前癥，又或者會因免疫力下降受到感染導致羊膜破損而造成早期破水現象。林陳立醫師提醒，這種自體免疫性疾病需要以類固醇藥物控制病情，但使用過量又有其危險性，建議有此類疾病的婦女，一定要在孕前特別控制病情。
　　糖尿病、高血壓
　　對于本身就有慢性病的婦女，更需要在孕前特別控制，林陳立醫師說，有嚴重高血壓的女性在懷孕期間會遇到較高的風險，除了體重持續增加，會加重心臟的負擔外，胎盤與子宮也會因為高血壓而使得血流量不足，導致胎兒流產或早產，不過，高血壓患者卻并非完全不能懷孕，只是必須小心控制血壓。至于糖尿病患，也須檢驗有無尿糖反應，定期控制血糖，才能避免懷孕后發生胎兒與自身的問題。
　　Point 2．傳染性疾病
　　德國麻疹、水痘、梅毒、愛滋等傳染性疾病，也是最常見且影響胎兒又甚巨的疾病，而此更是孕前檢查的基本項目。
　　德國麻疹
　　懷孕初期若感染到德國麻疹，有很高的機率讓胎兒受到感染生下患有多重先天缺陷的寶寶，如智能不足、視障、聽障、先天性心臟病等，由于德國疫苗的效期約10年左右，因此，林陳立醫師建議，想要懷孕的婦女，千萬不要忽略再次檢查是否仍有抗體。至于注射疫苗后，3個月內都應該避免受孕。
　　水痘
　　水痘病毒感染到胎兒造成畸形的機會，以孕期的8～20周最高，其中又以前3個月最為危險，由于水痘會造成胎兒的畸形包括：小頭癥、手腳發育不全、先天性白內障、腦部鈣化等，同時也有醫學報告顯示與智能發育遲緩密切相關，林陳立醫師說，雖說水痘造成畸形的比例為5%，不過仍須特別小心，最好先了解自己是否有抗體，若無，也須于懷孕期間避免接觸這類的患者，以免受到感染。
　　梅毒‧愛滋
　　在傳染性疾病中，梅毒是造成胎兒感染的危險病癥之一，林陳立醫師強調，感染梅毒的孕婦，會在懷孕中的任何階段經過胎盤將梅毒螺旋體傳染給胎兒，對胎兒的影響包括流產、死胎、胎兒水腫及先天性梅毒的胎兒，因此，對于高危險群婦女，建議在孕前就必須先做檢查與治療。
　　孕前檢查驗出遺傳性疾病帶原，怎么辦？
　　完整的遺傳咨詢是孕前檢查的重要項目，一旦篩檢后發現異常現象，林陳立醫師表示，通常會先跟夫妻解釋可能發生的機率，他強調，目前大部分的罕見疾病已經可以靠遺傳診斷而得知，其實不用過于擔心，即使發現有可能是罕見疾病的帶因者，也能依靠人工生殖技術，在受精卵階段就先篩選出帶有正常基因者進行植入，達到事前預防的目的。
　　Point 3．遺傳性疾病
　　遺傳性疾病種類多且復雜，雖然以現代的醫學科技，已能將染色體上的基因輸入芯片中，再利用一滴血做偵測比對，挑出容易產生突變的基因，但林陳立醫師說，即使如此，仍然無法偵測到所有的項目，不過，至少事前知道，醫師能給予適當的建議與諮商，并提供后續的協助。 他建議，有習慣性流產跡象的婦女，或者家族中曾有一個以上的先天性發展遲緩或智能障礙的病史，務必要做染色體的檢查。
　　地中海性貧血
　　林陳立醫師說，遺傳性疾病的檢測，通常會將重點放在隱性遺傳的部分，也就是所謂罕見疾病，由于地中海型貧血屬于基因的隱性遺傳血液疾病，是一種常見于臺灣的單基因遺傳性貧血癥，帶原者大多沒有癥狀，但若遺傳至胎兒，則可能出現胎兒水腫、死亡，或者出生后須長期輸血或骨髓移植，否則也易夭折。
　　脊髓性肌肉萎縮癥
　　脊髓性肌肉萎縮癥（spinal muscular atophy, 簡稱SMA）也是常見于單基因異常的隱性遺傳疾病之一，雖對智力不會有影響，但因脊髓的前腳運動神經原會漸進性退化，造成寶寶肌肉逐漸軟弱無力、甚至萎縮。倘若夫妻雙方經基因診斷確定為帶因者，胎兒會有1/4的機率成為該病重癥患者，也因此，林陳立醫師建議在產前就該先行診斷。
　　Point 4．懷孕能力檢查
　　最新的有關婚后孕前生育健康檢查的數據顯示，男性精蟲過少或活動力不足者，竟然高達兩成六，較前年提高約一成，林陳立醫師說，壓力與長期不當的生活習慣，已經讓社會上出現愈來愈多的不孕夫婦，因此建議孕前檢查的項目，同時也須包括懷孕能力的檢測，才能達到真正優生保健的立意。
　　他表示，適婚年齡愈往后，懷孕生育年齡也會出現兩極化，不是過早受孕，就是成為高齡產婦，也因此，很多人在準備要懷孕時，才發現造成不孕的因素陸續出現，例如排卵問題、子宮問題等。因此，想要生個優生寶寶，當然必須從能否受孕開始檢查起，林陳立醫師建議，懷孕能力的檢查項目應該包括卵巢功能、輸卵管檢測、男性精蟲檢測、婦科超音波等。
　　婚后孕前檢查何時做？
　　最理想的生育年齡，女性最好為25～30歲左右，一旦過了35歲，生理機能就會明顯降低、染色體異常與生出畸形兒的機率也會逐漸提高，林陳立醫師提醒，最好在想要懷孕的半年前就先做孕前檢查，同時也開始改變生活習慣及自身的營養狀況，讓生理狀況維持在最佳的狀況再受孕。　　

siyeqingyu

計劃懷孕的時候，已經做了優生五項檢查。會不會早了點呢？

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婚檢的那些檢查是幾項啊？